Nahtlose Versorgung von Heranwachsenden mit chronischen Erkrankungen
Fast 40 Prozent der Kinder und Jugendlichen in Deutschland sind chronisch gesundheitlich eingeschränkt. Werden sie zu alt für den Kinder- und Jugendarzt, fallen sie häufig aus der strukturierten medizinischen Versorgung heraus. Die Folgen können Therapieabbrüche sein, da beispielsweise notwendige Medikamente nicht mehr verschrieben oder eingenommen werden. Hier setzte das Projekt AOKTrio an. Es unterstützte die nahtlose Versorgung von jugendlichen und heranwachsenden Versicherten der AOK Niedersachsen im Alter von 14 bis 21 Jahren, die unter AD(H)S, Asthma, Autismus, Chronischen Darmerkrankungen (CED), Diabetes mellitus Typ 1, Epilepsie oder Rheumatischen Erkrankungen leiden. Ziel war es, dass die Betroffenen Kontrolluntersuchungen wahrnehmen, in ihrer Therapietreue gestärkt werden, ihre Gesundheitskompetenz steigern und sie seltener stationär als Notfälle behandelt werden müssen.

Online-Schulung half beim Übergang zur Erwachsenenmedizin
Um dies zu erreichen, durchliefen die Jugendlichen im ersten Schritt eine Online-Schulung. Sie sollte die Jugendlichen in ihrer Gesundheits- und Transitionskompetenz stärken und sie zur Übernahme einer aktiven Patientenrolle anregen. Anschließend erfolgte eine strukturierte Überleitung in die Erwachsenenmedizin mit Unterstützung der teilnehmenden niedersächsischen Ärztinnen und Ärzte.

Qualifizierung und Unterstützung der Ärzteschaft
Auf ärztlicher Seite waren Hausärztinnen und Hausärzte, Pädiaterinnen und Pädiater sowie Fachärztinnen und Fachärzte, die eine der genannten Erkrankungen behandeln, teilnahmeberechtigt. Die Ärzteschaft wurde im Umgang mit chronisch erkrankten Jugendlichen qualifiziert; die Kommunikation zwischen Jugendlichen und Ärztinnen und Ärzten zum Thema „Erwachsenwerden“ sollte verbessert werden. Dazu erhielten sie u. a. eine Checkliste, die den Jugendlichen von ihrem Pädiater oder pädiatrischen Facharzt zum Ausfüllen mitgegeben wurde. Die Checkliste diente als Instrument, um sowohl dem Jugendlichen als auch der Ärztin bzw. dem Arzt die Möglichkeit zu geben, Themen auszuwählen und darüber ins Gespräch zu kommen. Das Programm zielte darauf ab, Brüche in der Behandlungskontinuität zu vermeiden, Wissenslücken aufzudecken, den Jugendlichen Wissen über ihre Erkrankung, deren Behandlung und erkrankungsspezifische Besonderheiten zu vermitteln und so die medizinische Versorgung zu optimieren.

Evaluation und langfristige Ziele
Der Erfolg von AOKTrio wurde wissenschaftlich anhand von Befragungen und Routinedaten evaluiert und an der Behandlungskontinuität – der Anzahl der fortlaufenden Arztkontakte – gemessen. Darüber hinaus wurden weitere wichtige Anhaltspunkte wie z. B. die Anzahl stationärer Notfallaufnahmen für den Erfolg des Projektes erhoben. Das Projekt wurde für drei Jahre und neun Monate mit insgesamt ca 2,3 Millionen Euro gefördert. Im Erfolgsfall trägt AOKTrio dazu bei, dass chronisch erkrankte Jugendliche und Heranwachsende sowohl kurzfristig als auch ihr Leben lang gesünder sind. Sie erreichen eine höhere gesundheitsbezogene Lebensqualität und übernehmen Verantwortung für ihre Gesundheit. Riskante und teure Behandlungsabbrüche können so vermieden werden.

Kooperationspartner
Kooperationspartner waren die AOK Niedersachsen, die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen sowie Haus- und Fachärzte.

Das Projekt wurde am 31.12.2020 beendet.