Risiko von Nierentransplantierten
Etwa acht Prozent der Nierentransplantierten verlieren das neue Organ in den ersten drei Jahren nach der Verpflanzung wieder. In den Folgejahren nimmt das Transplantatversagen weiter stetig zu – für die Betroffenen und auch angesichts des allgemeinen Mangels an Spenderorganen eine tragische Situation. Schon geringe Abweichungen in der Medikamenteneinnahme erhöhen das Risiko für eine Abstoßung deutlich.

Elektronische Patientenakte hilft bei der optimalen Versorgung
„NTx 360°“ soll nun ein neuartiges Versorgungsnetzwerk aufbauen, das diese Probleme der Transplantationsnachsorge angeht. Dabei werden die niedergelassenen Nephrologinnen und Nephrologen in Niedersachsen mit eingebunden. Sie übernehmen die Betreuung der Patientenschaft nah am Wohnort und sind daher wichtige Partner bei der Nachsorge der Nierentransplantierten. Zur Verbesserung der Kommunikation zwischen den Sektoren wird ein telemedizinisches Netzwerk mit gemeinsamer elektronischer Patientenakte eingerichtet, auf die alle ins Programm eingebundenen Ärztinnen und Ärzte sektorenübergreifend Zugriff haben. Auch die Patientinnen und Patienten haben Einblick in ihre Daten und können selbst Eintragungen vornehmen. Der intensivere Austausch soll zu effektiveren Nachsorgeuntersuchungen bei weniger Fahrten in die MHH führen. Durch sogenannte Televisiten können Risiken für die Gesundheit der Patientenschaft früher erkannt und therapeutische Gegenmaßnahmen ergriffen werden.

Vernetzung mit Psychosomatik und Sportmedizin
Jede Patientin und jeder Patient soll regelmäßig von einer Psychosomatikerin bzw. einem Psychosomatiker gesehen werden. Bei Unterstützungsbedarf bietet die Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie ein Coaching an, das auch telemedizinisch erfolgen kann. Im Institut für Sportmedizin erhalten die Patientinnen und Patienten zudem eine Belastungs- und Leistungsdiagnostik und eine darauf abgestimmte persönliche Trainingstherapie. Sie wird durch eine Trainings-App telemedizinisch gesteuert und regelmäßig an die Belastbarkeit der Patientin bzw. des Patienten angepasst. Es sind auch Trainingssprechstunden per Video möglich.

Unterstützung für rund 1.000 Nierentransplantierte
Zum Projekt gehört auch ein Transitionsprogramm, das den Übergang der Betreuung vom Kinder- zum Erwachsenen-Nephrologen begleitet. Es können alle Patientinnen und Patienten daran teilnehmen, die 2010 oder später in der MHH oder im Nephrologischen Zentrum Niedersachsen (NZN) in Hannoversch Münden transplantiert wurden und deren Krankenkasse an dem Versorgungsvertrag teilnimmt. Insgesamt schließt das Programm rund 1.000 Nierentransplantierte ein. Die Leistungen der niedergelassenen Nephrologen werden über die KVN abgerechnet, die als Projektpartnerin an dem Projekt teilnimmt. Das Nachsorgeprogramm wird als sogenannte neue Versorgungsform mit rund sechs Millionen Euro aus dem Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gefördert und soll später in die Regelversorgung übernommen werden.

Kooperationspartner
Kooperationspartner sind die Krankenkassen, die Medizinische Hochschule Hannover, die Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen sowie der Berufsverband der Nephrologen.

Weitere Informationen zum Projekt unter https://ntx360grad.de/